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糞便檢測(cè)HP抗原的優(yōu)勢(shì)
2014-08-04 瀏覽次數(shù)：2364
幽門螺桿菌，拉丁學(xué)名為Helicobacter pylori，簡(jiǎn)稱Hp，屬變形菌門，ε-變形 綱，彎曲菌目，彎曲菌科，螺旋菌屬。幽門螺桿菌是微需氧菌，傳染力很強(qiáng)，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，“人－人”“糞－口”是主要的傳播方式和途徑，亦可通過內(nèi)鏡傳播。幽門螺桿菌進(jìn)入胃后，借助菌體一側(cè)的鞭毛提供動(dòng)力穿過黏液層，到達(dá)上皮表面后，通過粘附素，牢牢地與上皮細(xì)胞連接在一起，避免隨食物一起被胃排空。并分泌過氧化物歧化酶（SOD）和過氧化氫酶，以保護(hù)其不受中性粒細(xì)胞的殺傷作用，是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT） 淋巴瘤和胃癌的元兇和罪魁禍。1994年世界衛(wèi)生組織/癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO/IARC） 將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。
糞便HP抗原檢測(cè)與血清HP抗體檢測(cè)均屬于非侵入性檢測(cè)方法，但兩者存在很大的差異，主要體現(xiàn)在：
一、檢測(cè)的時(shí)間不一樣。
糞便HP抗原的檢測(cè)能更早的檢測(cè)出人是否感染幽門螺桿菌。 人胃上皮細(xì)胞每1～３天更新一次，在更新過程中，這些上皮細(xì)胞以及表面定植的HP脫落后經(jīng)幽門至小腸和大腸，zui后隨糞便排出，因而可在糞便中檢測(cè)到HP抗原。由此可見，糞便HP抗原檢測(cè)zui多在人感染后1～3天內(nèi)可檢測(cè)到。
二、取樣方式不一樣。
糞便HP抗原檢測(cè)是取樣于糞便。糞便標(biāo)本極易獲得，不受年齡、性別和疾病的影響，嬰幼兒、精神病患者、臥床不起者、拒不檢查者均可檢測(cè)到，且無需設(shè)備支持，操作方便簡(jiǎn)單。 從取樣方式來說該方法具有簡(jiǎn)便易行、成本低廉、無創(chuàng)、適合大規(guī)模人群篩查的特點(diǎn)。
三、臨床意義不一樣。
糞便檢測(cè)HP抗原只要是檢測(cè)到是陽性，就說明被檢測(cè)者感染了HP。此方法可以用于人群的篩查。此外， 糞便HP抗原的檢測(cè)還可以用于 *HP的療效觀察，資料表明，在治療后的第四周準(zhǔn)確性zui高。
四、聯(lián)合檢測(cè)。
糞便HP抗原檢測(cè)還可以與糞便FOB的檢測(cè)聯(lián)合檢測(cè)。主要是兩者的取樣方式*一致，且糞便FOB檢測(cè)陽性也是反映 胃腸道疾病（消化道出血、胃腸道腫瘤等）。兩者的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于消化道疾病的診斷治療有重要指導(dǎo)意義。
總的來說，相對(duì)于血清HP抗體的檢測(cè)，糞便HP抗原檢測(cè)具有以下優(yōu)點(diǎn)：
糞便檢測(cè)HP抗原 | 血清HP抗體檢測(cè) | |
檢測(cè)時(shí)間 | 感染后1～3天 | 半年 |
取樣方式 | 直接糞便取樣檢測(cè) | 抽血離心后檢測(cè) |
臨床意義 | 說明現(xiàn)癥感染HP | 既往感染或現(xiàn)癥HP，但不能分辨 |
聯(lián)合檢測(cè) | 可與糞便FOB聯(lián)合檢測(cè) | --- |
檢測(cè)方法 | 糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè) | 血清幽門螺桿菌抗體檢測(cè) |
檢測(cè)時(shí)間 | 感染后1～3天 | 半年 |
取樣方式 | 直接糞便取樣檢測(cè) | 抽血離心后檢測(cè) |
臨床意義 | 說明現(xiàn)癥感染HP | 既往感染或現(xiàn)癥HP，但不能分辨 |
敏感性 | 95% | 85 ～92% |
特異性 | 94% | 79 ～83% |
陽性預(yù)測(cè)值 | 84% | 64% |
評(píng)價(jià) | 適用于嬰幼兒、兒童幽門螺桿菌感染的檢測(cè) 幽門螺桿菌*療效評(píng)價(jià) 幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查等 | 不宜作為現(xiàn)癥感染或*療效評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)（準(zhǔn)確性較低，無法確定現(xiàn)癥感染；不推薦用于治療后患者） 主要用于易感人群的篩查及流行病學(xué)調(diào)查 |
說明 | 由于定居在胃上皮細(xì)胞表面的幽門螺桿菌，隨著胃粘膜上皮的快速更新脫落，幽門螺桿菌也隨之脫落，并通過胃腸道從糞便排出。 | 由于幽門螺桿菌感染數(shù)周后才出現(xiàn)特異性抗體，幽門螺桿菌陰性者血中也可存在交叉反應(yīng)性抗體(如空腸彎曲菌)，且幽門螺桿菌*治療后6~8個(gè)月內(nèi)甚至幾年可持續(xù)在陽性水平，故血清學(xué)陽性不能*肯定患者有活動(dòng)性感染，陰性也不能排除初期的感染。 |
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